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傷口護(hù)理的原則|南京奧邦醫(yī)療科技有限公司

傷口護(hù)理的原則

傷口護(hù)理的原則
（—）傷口護(hù)理的原則總體
傷口的良好修復(fù)油賴于合理的傷口處理，目的是盡可能在短時(shí)間內(nèi)閉合傷口，完成再上皮化。評(píng)價(jià)各種傷口處理方法的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是**時(shí)間與**質(zhì)量的統(tǒng)一。
1、**刺激源：如熱**、化學(xué)**必須立即終止**源，將傷口置于自來(lái)水下沖洗30min,去除附著在傷口和皮膚表面的刺激源。每次更換敷料時(shí)要仔細(xì)去除粘附在傷口表面的壞死組織和感染性滲出液，注意勿將棉織纖維留在傷口內(nèi)，使之成為異物，影響傷口**。
2、**壞死組織：現(xiàn)代傷口護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為：對(duì)壞死組織應(yīng)盡早**。理由是：(1)壞死組織自溶后經(jīng)創(chuàng)面吸收可成為**。（2）壞死組織富含蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，是**生長(zhǎng)繁殖的良好的培養(yǎng)基，易招致感染。（3）壞死組織附著于創(chuàng)面可形成**刺激源，影響****重建與生長(zhǎng)，阻止肉芽生長(zhǎng)和上皮再生，因而會(huì)阻礙傷口**。**壞死組織的方法有四種：外科清創(chuàng)（用刀剪剪除壞死組織）、機(jī)械清創(chuàng)（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創(chuàng)（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創(chuàng)（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時(shí)**）
3、預(yù)防和控制感染：包括清潔傷口（用無(wú)菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2.5cm。理想的沖洗壓力是35ml空針抽取生理鹽水用19號(hào)針頭沖洗，減少局部**數(shù)量）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥；更換敷料時(shí)戴無(wú)菌手套，專物專用，預(yù)防交叉感染；每周做一次傷口培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)感染情況等。
4、保護(hù)傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預(yù)防分泌物、排泄物污染；采取保護(hù)性體位或保護(hù)性支架等。
5、為傷口**提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境：根據(jù)傷口大小、深度、顏色及滲出液的量等情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆罅戏筚N傷口，為傷口**提供一個(gè)低氧、濕潤(rùn)的**環(huán)境。
6、控制流出的液體和氣體：對(duì)于滲出液量較多（＞10ml/24h），特別是感染性滲出液傷口，應(yīng)采用吸收滲出液的敷料。
7、使病人感到舒適：不管采用何種方式，傷口護(hù)理都不應(yīng)病人帶來(lái)或加重疼痛，應(yīng)采取減輕疼痛的方法，盡可能使病人感到舒適，這種舒適包括軀體上的和心理上的，因此傷口護(hù)理中重視做好身心整體護(hù)理。
（二）傷口護(hù)理的原則分述
1、紅色傷口：護(hù)理原則是保護(hù)傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤(rùn)清潔。
2、黃色傷口：護(hù)理原則是清潔傷口和**，**膿性分泌物和局部感染。
3、黑色傷口：護(hù)理原則是清創(chuàng)，盡早**壞死組織。清創(chuàng)的方法因人而異，如高齡患者、營(yíng)養(yǎng)**、慢性病患者宜采取自溶清創(chuàng)。。如是干性黑色傷口也宜采用自溶清創(chuàng)，濕性壞疽傷口不宜使用。
4、混合傷口：25%紅色傷口+75%黑色傷口處理原則為：以**壞死壞死組織為主兼顧保護(hù)紅色傷口。25%黃色傷口+75%黑色傷口處理原則為：以**黑色壞死組織為主，兼顧去除黃色分泌物，控制局部感染。50%紅色傷口+50黃色傷口處理原則為：以**黃色分泌物及失活組織為主，兼顧保護(hù)紅色肉芽組織。
5、淺層傷口：防止和減輕感染，保存殘存的上皮組織，為再上皮化提供一個(gè)適宜的**環(huán)境。
6、全層傷口：盡早去除壞死組織并覆蓋創(chuàng)面，以保存殘存的上皮組織，為再上皮化提供一個(gè)適宜的**環(huán)境。
7、急性傷口：此類傷口護(hù)理的目的是盡快恢復(fù)機(jī)體的功能和修復(fù)受損的組織。處理原則：首先穩(wěn)定病人情緒，估計(jì)傷情和傷口情況，然后進(jìn)行迅速清創(chuàng)。淺表性急性傷口用封閉敷料封閉傷口；全層傷口可清創(chuàng)后縫合傷口，以求I 期**。對(duì)張力大的傷口，選用合適的敷料封閉保護(hù)傷口或保濕敷料調(diào)理傷口，以求 II 期**。
8慢性傷口：由于慢性傷口形成時(shí)間長(zhǎng)，都有不同程度皮膚組織營(yíng)養(yǎng)**甚至壞死，其護(hù)理原則是：正確估計(jì)慢性傷口形成的原因、傷口深度及范圍、累及臨近組織情況、傷口感染的程度、病人全身的營(yíng)養(yǎng)情況、配合程度、主觀愿望等，采用病人能夠接受的有效方式清創(chuàng)，將慢性傷口轉(zhuǎn)化為急性傷口狀態(tài)，從生理上提供細(xì)胞按時(shí)間順序**的機(jī)會(huì)。在此基礎(chǔ)上使用合適的敷料進(jìn)一步做傷口調(diào)理，促進(jìn)**。

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傷口護(hù)理的原則